Rối loạn cương dương
Rối loạn cương dương (RLCD) là tình trạng không có khả năng đạt được và duy trì độ cương cứng của dương vật để đưa vào âm đạo người phụ nữ, tiến hành cuộc giao hợp một cách trọn vẹn.
Ngày trước rối loạn cương dương được gọi là bất lực, yếu sinh lý…Rối loạn cương dương” là một thuật ngữ được Hội Nam học thế giới sử dụng để thay thế cho các từ liệt dương, yếu sinh lý, bất lực từ năm 1984.
Nguyên nhân
– Rối loạn cương dương do các bệnh rối loạn nội tiết tố.
– Rối loạn cương dương do thần kinh.
– Rối loạn cương dương do tâm thần.
– Rối loạn cương dương do rối loạn vận mạch.
– Rối loạn cương dương do các biến dạng của dương vật.
– Rối loạn cương dương do một số thuốc
CHẨN ĐOÁN
* LÂM SÀNG
1. Tập trung vào bốn nhóm triệu chứng sau :
– Hoàn toàn mất hẳn ham muốn tình dục.
– Vẫn còn ham muốn tình dục nhưng dương vật không thể cương cứng được để giao hợp như ý muốn.
– Dương vật cương cứng tốt nhưng không đúng lúc.
– Dương vật cương cứng trong thời gian rất ngắn, chưa kịp đưa vào âm đạo hoặc chưa kịp xuất tinh đã mềm xỉu.
2. Bảng chỉ số quốc tế về chức năng cương dương vật (*)
(I.I.E.F – International Index Erection Function ).
Thang điểm này bao gồm 15 câu hỏi, mỗi câu hỏi cho điểm từ 0 đến 5. Mức độ RLCD được quy định như sau :
6 – 20 điểm : Mức độ nặng 31 – 59 điểm : Mức độ nhẹ.
21 – 30 điểm : Mức độ trung bình. 60 – 75 điểm : Không có RLCD.
3. Tiền sử các bệnh nội khoa và ngoại khoa.
– Các bệnh nội khoa: Tim mạch, huyết áp, tiểu đường….
– Các bệnh ngoại khoa: Chấn thương vùng chậu, đã được phẫu thuật vùng tiểu khung và bộ phận sinh dục.
4. Khám bộ phận sinh dục và tầng sinh môn để phát hiện các bệnh
– Biến đổi hình thể giải phẫu dương vật : Lỗ đái lệch thấp, dương vật ngắn và nhỏ bẩm sinh, giả nam, giả nữ, ái nam ái nữ …
– Bệnh xơ cứng vật hang
– Bệnh viêm xơ teo tinh hoàn, mào tinh hoàn, …
– Các bệnh vùng bẹn bìu: Tinh hoàn ẩn, giãn tĩnh mạch tinh,…
– Đánh giá các phản xạ vùng bẹn bìu – Tầng sinh môn như : Cảm giác quanh hậu môn, cảm giác trương lực cơ vòng hậu môn, phản xạ cơ hành – hang
* CẬN LÂM SÀNG
– Thử phản ứng HIV
– Đường, lipid, cholesterol máu.
– Định lượng nội tiết tố: LH, FSH, Prolactine, Estradiol, Testosterone.
ĐIỀU TRỊ .
* Chống chỉ định
– Bệnh tim mạch mức độ nặng (nhồi máu cơ tim trong vòng 6 tháng).
– Những người mắc bệnh toàn thân nặng được khuyến cáo không nên quan hệ tình dục.
– Dị ứng thuốc
– Đang dùng các thuốc nitrate gây giãn mạch
– Đang chữa các bệnh về võng mạc
* Điều trị nội khoa
RLCD do nhiều nguyên nhân gây ra. Vì vây không thể có một phương pháp duy nhất điều trị được tất cả các chứng RLCD.
– Dùng tâm lý liệu pháp.
– Châm cứu.
– Dùng chất thảo dược.
– Dùng thuốc :
Dùng nội tiết tố
– Đối với nhóm suy tuyến yên, dùng thuốc nhóm LH – Gonadotrophile Endo Chorionic như Pregnyl.
– Đối với nhóm suy giảm lượng Testosterone, dùng các Testosterone để bồi phụ: Andriol Testocap, Mesterolone…
Các thuốc ức chế PDE5
Cho đến hội nghị “Y học tình dục thế giới (tháng 9/2006)” và Hội nghị “Tiết niệu cộng đồng châu Âu ” thì chưa có loại thuốc nào vượt qua được các thuốc này.
– Sildenafil:
- Viagra (Mỹ) 50-100 mg/1viên
- Medovigor (Canada) 50-100 mg/1 viên
1 tuần dùng từ 1-2 ngày. Mỗi ngày dùng 1 lần, uống 1 viên trước khi giao hợp 30 phút.
– Tadalafil: Cialis (Mỹ) 10-20 mg/1 viên. Cách dùng như trên
– Vardenafil: Levitra (Đức) 10-20 mg/1viên. Cách dùng như trên
* Điều trị phẫu thuật khi có chỉ định:
1. Các phẫu thuật trên hệ thống động mạch:
– Hồi phục tuần hoàn động mạch chủ bụng.
– Hồi phục tuần hoàn động mạch dương vật: Nối động mạch thượng vị với động mạch lưng dương vật
2. Các phẫu thuật trên hệ thống tĩnh mạch:
– Làm tắc mạch mu sâu.
– Buộc cắt tĩnh mạch mu sâu và các nhánh bên.
– Buộc cắt tĩnh mạch ngoại vi và chỗ có các đường rò rỉ tĩnh mạch.
3. Phẫu thuật lắp ghép các bộ phận giả:
– Loại vật giả đơn giản là ống silicon đặt vào hai bên vật hang. Dương vật được dựng thẳng đứng vĩnh viễn.
– Loại vật giả có bơm hơi.
4. Phẫu thuật tạo hình:
– Điều trị bệnh xơ cứng vật hang ( La peyronie )
– Làm dài dương vật.
– Làm to dương vật.
PHÒNG BỆNH
– Tiết chế tình dục : tùy theo tuổi tác , sức khỏe , hoàn cảnh sống … phải đảm bảo sinh hoạt tình dục phù hợp , không thái quá , không bất cập
– Điều hòa trạng thái tâm lý : sống vui vẻ , lạc quan , tránh buồn bực , lo nghĩ
– Giữ tâm trí ổn định : sống thủy chung ,
– Thực hiện chế độ làm việc , nghỉ ngơi hợp lý
– Tránh thủ dâm
– Từ bỏ những đam mê có hại : ngoại tình , cờ bạc , rượu chè , ma túy
– Phải lòng và điều trị bệnh kịp thời khi có bệnh
– Thận trọng trong khi sử dụng thuốc , nhất là không được lạm dụng , kể cả thuốc bổ
– Thể dục đều đặn và hợp lý phù hợp với lứa tuổi , tình trạng sức khỏe
Phòng khám phụ sản Bạch Mai ( phukhoahaiduong.com là địa chỉ khám phụ khoa uy tín ở Hải Dương trong việc khám và điều trị các bệnh lý sinh dục về nữ và nam. Phòng khám Phụ sản Bạch Mai – phukhoahaiduong.com do Ths.bs. Lê Quang Trung đảm nhiệm, khám tư vấn và hợp tác với các bác sĩ tuyến trung ương về sàng lọc bệnh lý nam học để đưa ra lời khuyên về hướng điều trị và phương pháp điều trị hợp lý, chi phí thấp nhất cho người bệnh mà vẫn đạt được hiệu quả mong muốn). Phòng khám thảo luận với bệnh nhân để đánh giá mức độ rối loạn cương, phát hiện sớm rối loạn cương dương, đưa ra lời khuyên và hướng điều trị cụ thể cho từng bệnh nhân.
Ghi chú (*) Thang điểm đánh giá mức độ rối loạn cương dương
Đánh dấu chỉ một vòng tròn mỗi câu hỏi:
- Trong 4 tuần qua, làm thế nào bạn có thể có được sự cương cứng trong quá trình hoạt động tình dục?
0 Không có hoạt động tình dục
0 Hầu như luôn luôn hoặc luôn luôn
0 Hầu hết các lần (nhiều hơn một nửa thời gian)
0 Đôi khi (khoảng một nửa thời gian)
0 Một vài lần (ít hơn một nửa thời gian)
0 Hầu như không bao giờ hoặc không bao giờ
- Trong 4 tuần qua, khi bạn có cương cứng có kích thích tình dục, thường xuyên như thế nào cương cứng của bạn đủ mạnh cho sự thâm nhập?
0 Không có kích thích tình dục
0 Hầu như luôn luôn hoặc luôn luôn
0 Hầu hết các lần (nhiều hơn một nửa thời gian)
0 Đôi khi (khoảng một nửa thời gian)
0 Một vài lần (ít hơn một nửa thời gian)
0 Hầu như không bao giờ hoặc không bao giờ
Câu hỏi 3, 4 và 5 sẽ hỏi về cương cứng bạn có thể có trong quá trình quan hệ tình dục.
- Trong 4 tuần qua, khi bạn cố gắng quan hệ tình dục, thường xuyên như thế nào bạn có thể thâm nhập vào (nhập) đối tác của bạn?
0 không cố gắng giao hợp
0 Hầu như luôn luôn hoặc luôn luôn
0 Hầu hết các lần (nhiều hơn một nửa thời gian)
0 Đôi khi (khoảng một nửa thời gian)
0 Một vài lần (ít hơn một nửa thời gian)
0 Hầu như không bao giờ hoặc không bao giờ
- Trong 4 tuần qua, trong khi giao hợp tình dục, thường xuyên như thế nào bạn có thể duy trì sự cương cứng của bạn sau khi bạn đã thâm nhập (đã nhập) đối tác của bạn?
0 không cố gắng giao hợp
0 Hầu như luôn luôn hoặc luôn luôn
0 Hầu hết các lần (nhiều hơn một nửa thời gian)
0 Đôi khi (khoảng một nửa thời gian)
0 Một vài lần (ít hơn một nửa thời gian)
0 Hầu như không bao giờ hoặc không bao giờ
- Trong 4 tuần qua, trong khi giao hợp tình dục, khó khăn như thế nào để duy trì cương cứng của bạn để hoàn thành giao hợp?
0 không cố gắng giao hợp
0 Hầu như luôn luôn hoặc luôn luôn
0 Hầu hết các lần (nhiều hơn một nửa thời gian)
0 Đôi khi (khoảng một nửa thời gian) 0 Một vài lần (ít hơn một nửa thời gian)
0 Hầu như không bao giờ hoặc không bao giờ
- Trong 4 tuần qua, bao nhiêu lần bạn cố gắng quan hệ tình dục?
0 Không có nỗ lực
0 1-2 nỗ lực
0 3-4 nỗ lực
0 5-6 nỗ lực
0 7-10 nỗ lực
0 11 hoặc nhiều hơn nỗ lực
- Trong 4 tuần qua, khi bạn cố gắng quan hệ tình dục thường xuyên như thế nào là thỏa đáng cho bạn?
0 không cố gắng giao hợp
0 Hầu như luôn luôn hoặc luôn luôn
0 Hầu hết các lần (nhiều hơn một nửa thời gian)
0 Đôi khi (khoảng một nửa thời gian)
0 Một vài lần (ít hơn một nửa thời gian)
0 Hầu như không bao giờ hoặc không bao giờ
- Trong 4 tuần qua, có bao nhiêu bạn rất thích quan hệ tình dục?
0 Không giao hợp
0 Rất rất thú vị
0 Rất thú vị
0 Không thú vị
- Trong 4 tuần qua, khi bạn đã có kích thích tình dục hay giao hợp thường xuyên xuất tinh?
0 không cố gắng giao hợp
0 Hầu như luôn luôn hoặc luôn luôn
0 Hầu hết các lần (hơn một nửa thời gian)
0 Đôi khi (khoảng một nửa thời gian)
0 Một vài lần (ít hơn một nửa thời gian)
0 Hầu như không bao giờ hoặc không bao giờ
- Trong 4 tuần qua, khi bạn đã có kích thích tình dục hay giao hợp thường xuyên làm bạn có cảm giác cực khoái hoặc đỉnh cao (có hoặc không xuất tinh)?
0 Không có kích thích tình dục hay giao hợp
0 Hầu như luôn luôn hoặc luôn luôn
0 Hầu hết các lần (nhiều hơn một nửa thời gian)
0 Đôi khi (khoảng một nửa thời gian)
0 Một vài lần (ít hơn một nửa thời gian)
0 Hầu như không bao giờ hoặc không bao giờ
Hãy xác định ham muốn tình dục là một cảm giác rằng có thể bao gồm muốn có một trải nghiệm tình dục (ví dụ, thủ dâm hay giao hợp), suy nghĩ về việc có quan hệ tình dục hoặc trở nên nản lòng do thiếu sex.
- Trong 4 tuần qua, làm thế nào thường có bạn cảm thấy ham muốn tình dục?
0 Hầu như luôn luôn hoặc luôn luôn
0 Hầu hết các lần (nhiều hơn một nửa thời gian)
0 Đôi khi (khoảng một nửa thời gian)
0 Một vài lần (ít hơn một nửa thời gian)
0 Hầu như không bao giờ hoặc không bao giờ
- Trong 4 tuần qua, làm thế nào bạn sẽ đánh giá mức độ ham muốn tình dục của bạn?
0 rất cao
0 cao
0 Trung bình
0 Thấp
0 rất thấp hoặc không có gì cả
- Trong 4 tuần qua, mức độ hài lòng bạn với bạn tổng thể đời sống tình dục?
0 Rất hài lòng
0 Khá hài lòng
0 Giới bình đẳng hài lòng và không hài lòng
0 Khá không hài lòng
0 Rất không hài lòng
- Trong 4 tuần qua, mức độ hài lòng với mối quan hệ tình dục của bạn với đối tác của bạn?
0 Rất hài lòng
0 Khá hài lòng
0 Giới bình đẳng hài lòng và không hài lòng
0 Khá không hài lòng
0 Rất không hài lòng
- Trong 4 tuần qua, làm thế nào để bạn đánh giá sự tự tin của bạn mà bạn có thể có được và giữ cương cứng của bạn?
0 rất cao
0 cao
0 Trung bình
0 Thấp
0 Rất thấp
(Nguồn tham khảo:
- https://www.hiv.va.gov/provider/manual-primary-care/urology-tool2.asp
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12152111)
